Un uso experimental de un fármaco mostró resultados alentadores en pacientes con hantavirus grave

Surgen avances clave en el escenario mundial. El brote de hantavirus vinculado al crucero MV Hondius, que partió desde Sudamérica en abril pasado y derivó en 13 casos confirmados y 3 muertes según la Organización Mundial de la Salud (OMS), puso a la cepa Andes en el centro de la atención global. La infección causa el síndrome pulmonar por hantavirus y puede producir la muerte de entre el 35% y el 50% de los pacientes graves que llegan a terapia intensiva. Hasta ahora no existe ningún tratamiento específico probado ni autorizado para combatirlo.

Un grupo de investigadores médicos de la Argentina hizo un uso monitoreado de emergencia y fuera de la investigación clínica de un medicamento, el tocilizumab, que ya está aprobado para la artritis. Lo utilizaron como último recurso en pacientes con hantavirus grave. “Los resultados preliminares del uso monitoreado fueron positivos y apoyan la necesidad de que se realice una investigación sistemática”, aclaró a Infobae el doctor Fernando Tortosa, quien fue el primer autor del reporte descriptivo publicado en la revista The Lancet Infectious Diseases.

Los detalles

Estuvo a cargo de especialistas del Hospital Zonal de Bariloche Doctor Ramón Carrillo y la Universidad Nacional de Río Negro, junto con colegas del Hospital General de Agudos Juan Fernández y la Universidad del Salvador en Buenos Aires. No se trató de un ensayo clínico controlado y aleatorizado como se suele hacer para evaluar la eficacia y la seguridad de las intervenciones médicas, sino que fue un reporte descriptivo de casos bajo el marco ético excepcional de uso monitoreado de emergencia, con supervisión institucional y consentimiento informado en cada caso. Se basaron en el marco que se llama "Uso de Emergencia Monitoreado de Intervenciones No Registradas y Experimentales", más conocido como MEURI por su sigla en inglés, que fue elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y da pautas sobre cómo hacer que las intervenciones no probadas sean utilizadas de manera ética fuera de una investigación durante emergencias sanitarias.

Qué es el hantavirus y por qué era tan difícil de tratarEl hantavirus es un patógeno que se transmite principalmente a través del contacto con roedores infectados o sus excrementos. Pero la cepa Andes circula en Argentina y Chile y puede transmitirse también a otra persona si el paciente la adquirió. Cuando el virus provoca su forma más grave —el síndrome pulmonar— el paciente sufre fiebre, falta de aire, acumulación de líquido en los pulmones, caída de la presión arterial y falla de múltiples órganos en cuestión de horas.

El tratamiento hasta ahora era solo de soporte: respiradores, medicamentos para sostener la presión arterial y diálisis cuando los riñones fallaban. Ningún antiviral ni inmunomodulador —es decir, ningún fármaco que frene la respuesta exagerada del sistema inmune— había demostrado ser efectivo. Los investigadores identificaron que en los pacientes con hantavirus grave los niveles de una proteína inflamatoria llamada interleucina-6 (IL-6) se disparan, y eso daña los vasos sanguíneos y los pulmones.

Qué dicen los expertos

Esa misma proteína fue un blanco terapéutico en los casos graves de COVID-19. Como último recurso, el equipo usó el tocilizumab, que es un medicamento que bloquea el receptor de la IL-6, en pacientes con síndrome pulmonar por hantavirus grave. Ya está aprobado para tratar la artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias.

El trabajo se hizo teniendo en cuenta el protocolo MEURI. Este marco ético de la OMS fue actualizado en 2022 y la redacción del reporte fue liderado por el investigador en bioética del Conicet de la Argentina, el doctor Ignacio Mastroleo. Ese marco permite el uso de fármacos no aprobados para una enfermedad específica cuando no hay otra alternativa y la situación es de riesgo de vida durante situaciones de emergencias de salud pública.

Cómo se usó el medicamentoEntre el 1 de junio de 2024 y el 5 de mayo de 2026, el equipo consideró a 13 pacientes con hantavirus confirmado por laboratorio en el Hospital Zonal de Bariloche. Diez de esos pacientes reunían las condiciones para recibir tocilizumab porque tenían compromiso respiratorio o hemodinámico grave. Cinco pacientes recibieron una dosis única intravenosa del fármaco dentro de las primeras 24 horas del ingreso a terapia intensiva.

El desarrollo ha despertado una amplia atención internacional, con los círculos diplomáticos siguiéndolo de cerca.