Por qué casi 450.000 neoyorquinos deben cambiar de plan de salud desde el 1 de julio de 2026

Estas son las últimas noticias de todo el mundo: Los cambios en la financiación federal de la ley H. 1 dejarán fuera del Essential Plan a unos 450. 000 residentes de Nueva York desde el 1 de julio de 2026, en una reestructuración que preserva la cobertura de 1,3 millones de afiliados pero obliga a casi medio millón de personas a buscar un seguro alternativo.

La modificación afecta a un programa que hoy cubre a 1,7 millones de personas. Para reducir el impacto fiscal, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York pondrá fin a su Exención de Innovación Estatal 1332 y volverá a su Programa Básico de Salud. De acuerdo con un comunicado oficial del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (New York State Department of Health, por sus siglas en inglés), el cambio se produjo tras la aprobación federal de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS, por sus siglas en inglés) para terminar la exención 1332 y “transition back to Basic Health Program authority” (volver a la autoridad del Programa Básico de Salud).

Los detalles

El organismo estatal sostuvo que la transición preserva la cobertura del Essential Plan para aproximadamente 1,3 millones de personas con ingresos por debajo del 200% del umbral federal de pobreza, que mantendrán automáticamente la misma cobertura dentro del Programa Básico de Salud. Por los ajustes federales, la mayoría de los 450. 000 beneficiarios con ingresos entre el 200% y el 250% del umbral federal de pobreza perderá el Essential Plan el 30 de junio de 2026 y pasará a ser elegible para un Plan de Salud Calificado (Qualified Health Plan, QHP, por sus siglas en inglés) en el mercado individual.

El recorte se concentra en un tramo preciso de ingresos: quienes integren hogares con ingresos de entre el 200% y el 250% del umbral federal de pobreza dejarán de ser elegibles para el plan a partir del 1 de julio de 2026. En la explicación pública que difundió el Estado, el origen inmediato de la reestructuración fue la pérdida de financiamiento que sostenía la expansión del Essential Plan. El Departamento de Salud atribuyó el recorte a “federal policy changes” (cambios de política federal).

En ese marco, señaló que la pérdida de cobertura para ese segmento de ingresos era un resultado directo de H. 119-21) (ley pública 119-21, por su denominación oficial en inglés). Por su parte, el sitio informativo de NY State of Health (el mercado estatal de seguros,por su nombre oficial en inglés) sostiene que la exención 1332 fue aprobada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (Department of Health and Human Services, HHS, por sus siglas en inglés) y por el Departamento del Tesoro de Estados Unidos (Department of the Treasury, por su nombre oficial en inglés) para ampliar el Essential Plan durante un período de cinco años.

Qué dicen los expertos

En una actualización fechada el 23 de marzo de 2026, NY State of Health indicó que, por los cambios en la ley federal (H. 1), Nueva York decidió terminar la exención con vigencia el 1 de julio de 2026 y volver a la autoridad del Programa Básico de Salud. El corte se define por ingresos y tamaño del hogarLa elegibilidad dependerá del ingreso familiar, la composición del hogar y la situación personal de cada afiliado.

Para 2026, el límite del 200% del umbral federal de pobreza será de USD 31. 920 anuales para una persona, USD 43. 280 para dos, USD 54.

640 para tres y USD 66. Quienes se ubiquen por debajo de ese umbral seguirán cubiertos sin cambios en sus prestaciones. Según el Departamento de Salud estatal, ese movimiento puede implicar primas mensuales, deducibles y costos de bolsillo más altos respecto de la estructura del Essential Plan, aun cuando existan créditos fiscales federales.

El desarrollo ha despertado una amplia atención internacional, con los círculos diplomáticos siguiéndolo de cerca.