Miles de beneficiarios de Medicare pensaban que su plan de medicamentos era gratuito y lo perdieron.

Una noticia relevante se está gestando en la escena internacional. JUEVES, 9 de julio de 2026 (HealthDay News) -- Jude Pare y su pareja, Diane Tickets, viven en una zona rural de Minnesota hasta que las temperaturas bajen de cero, momento en el que se refugian en Arizona durante el invierno. Mientras están fuera, su correo es reenviado. Pero Pare, de 77 años, dijo que no recibió ningún aviso de su plan de medicamentos recetados de Medicare de que su prima mensual de 0 dólares estaba a punto de aumentar.

Así que no sabía que tenía una factura que pagar. Después de que él y los billetes regresaran a Minnesota en abril, recibieron una carta de Wellcare, la aseguradora que proporcionaba su plan de medicamentos, diciendo que su cobertura había sido cancelada tras tres meses de primas impagadas que sumaban 28,80 dólares. Según las normas de Medicare, no podrá volver a inscribirse en un plan hasta el otoño, para la cobertura que comienza en 2027.

Los detalles

Pare toma Xarelto, un anticoagulante que reduce su riesgo de ictus, coágulos y embolia pulmonar. "Podría desangrarse sin ella", decían Tickets. Un suministro de 90 días del medicamento cuesta unos 1.

800 dólares usando un cupón de GoodRx, una web de medicamentos con descuento, dijo. Pare es uno de decenas de miles de beneficiarios de Medicare que estaban en el plan de medicamentos Value Script de Wellcare y que probablemente se quedarán sin cobertura de medicamentos recetados durante el resto del año porque no pagaron primas durante tres meses. El próximo año, miles de personas más en 32 estados y en Washington D.

, que estén inscritas en planes de medicamentos sin prima de Wellcare y otras compañías de seguros, podrían encontrarse en la misma situación si sus primas suben y no se dan cuenta, según un análisis de KFF Health News sobre los datos de planes de medicamentos. Las primas y otros cambios para 2027 se presentarán en septiembre. Prescindir de medicación puede ser potencialmente mortal, especialmente para los beneficiarios de Medicare.

Qué dicen los expertos

Casi el 90% toma uno o más medicamentos con receta, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. Casi la mitad vive con cuatro o más enfermedades crónicas que pueden causar deterioros funcionales o cognitivos. El Congreso añadió la cobertura de medicamentos con receta a Medicare en 2003.

Pero la cobertura la gestionan las compañías de seguros comerciales, que compiten ferozmente entre sí por el negocio de unos 56 millones de beneficiarios de Medicare inscritos en planes de medicamentos. Las primas mensuales de cero dólares o muy bajas han ayudado a que el Value Script de Wellcare sea el plan de medicamentos con receta independiente más vendido en Medicare, con casi 6 millones de clientes en todo Estados Unidos, según datos gubernamentales. Pero en 26 estados y en Washington D.

, algunos miembros de Value Script que no tuvieron que pagar prima el año pasado se vieron sorprendidos por los aumentos en 2026. Tras un periodo de gracia de dos meses --que Wellcare amplió a tres-- los planes de medicamentos de Medicare pueden eliminar a los clientes que no pagan sus primas, por muy pequeñas que sean. Algunos miembros que perdieron su cobertura en Nevada, por ejemplo, debían tan solo 8,10 dólares durante tres meses, según un análisis de KFF Health News sobre los datos de planes de medicamentos de Medicare.

El tema se ha convertido en uno de los puntos más destacados de la agenda mundial.